생각사람의 집

❑ 중요성(rationale)어지럼은 흔한 증상으로 가볍고 사소한 원인부터 심각한 뇌질환까지 다양한 원인에 의해 발생한다. 특히 어지럼의 표현은 다양하기 때문에 올바른 병력청취와 신경 진찰을 통하여 원인질환을 찾는 것이 중요하다.❑ 원인1. 전정어지럼(현훈)가. 말초성 어지럼: 양성발작위치 현훈, 전정신경염 등나. 중추성 어지럼: 뇌졸중, 소뇌질환 등2. 비전정어지럼(현기): 저혈압, 정신성어지럼 등❑ 평가 목표전정성과 비전정성, 말초성과 중추성을 구별하고 적절한 진단 및 치료 계획을 수립하며, 특히 응급치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 어지럼의 특징(회전성 등)을 파악할 수 있다.나. 어지럼의 동반 증상(구토 등)을 확인할 수 있다.다. 어지럼의 유발 요인..

❑ 중요성(rationale)팔다리의 근력 약화와 감각 이상은 신경-근육계 질병에서 흔히 나타나는 증상이다. 사소한 문제에서 심각한 질병까지 다양한 원인에 의해 발생할 수 있어 올바른 병력청취와 신경진찰을 통해 원인 질환을 찾는 것이 중요하다.❑ 원인1. 뇌질환: 뇌졸중, 뇌종양 등2. 척수질환: 척수염, 추간판탈출 등3. 신경뿌리질환: 추간판탈출, 척추협착 등4. 말초신경질환: 다발성말초신경병, 국소말초신경병 등5. 신경근접합부: 중증근무력증 등6. 근육: 근염 등7. 기타: 약물, 대사장애 등❑ 평가 목표원인 부위를 신경-근육 체계(뇌, 척수, 신경뿌리, 말초신경, 신경-근육 접합부, 근육)에 따라 추정하고 이를 바탕으로 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으며, 응급 치료가 필요한 환자를 감별..

❑ 중요성(rationale)의식장애는 응급상황이 대부분이므로 신속하고 정확한 평가와 처치가 이루어져야 한다. 그러나 환자로부터 직접 병력을 청취할 수 없는 경우가 대부분이어서 보호자나 목격자로부터 병력이나 발생 상황을 파악하여야 하며, 중추신경계 이상 이외에도 전신질환, 독성대사질환 등의 원인 감별이 중요하다.❑ 원인1. 중추신경계: 뇌경색, 뇌출혈, 외상 등2. 전신성가. 대사성: 저혈당, 간성혼수 등나. 약물: 알코올, 수면제 등❑ 평가 목표의식장애를 호소하는 환자(보호자)를 대상으로 병력청취와 신체진찰로 원인질환의 감별과 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으며, 특히 응급치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 의식상태를 확인하고 환자(보호자)로부터 ..

❑ 중요성(rationale)두통은 다양한 원인에 의해 생길 수 있는 흔한 증상이며 심각한 뇌질환에 대한 우려를 가지는 경우가 많다. 따라서 심각한 원인에 의한 이차두통을 구별하고 일차두통에 대해 환자를 이해시키고 두통 완화를 위한 적절한 치료가 중요하다.❑ 원인1. 일차두통: 긴장형두통, 편두통 등2. 이차두통가. 두경부 질환에 의한 두통: 뇌졸중, 염증성질환 등나. 두경부 질환 이외 원인에 의한 두통: 약물, 감염성질환 등❑ 평가 목표병력청취, 신체진찰 및 신경 진찰로 일차두통과 이차두통을 구별하고, 이차두통 감별을 위한 적절한 진단계획과 일차 두통의 치료계획을 수립할 수 있으며, 특히 응급치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 두통의 구체적 양상을 파악할 수..

❑ 중요성(rationale) 경련은 뇌의 이상을 포함하는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며 반복적인 경련은 뇌손상을 일으킬 수 있다. 따라서 진짜 경련인지, 간질성 경련인지 혹은 비간질성 경련인지 구별하고, 필요 시 신속히 조치를 취하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 경련과 유사한 비경련 증상: 실신, 뇌졸중, 일과성허혈발작, 저혈당 등 2. 경련 가. 간질성 경련: 일차성 간질, 이차성 간질 등 나. 비간질성 경련: 대사장애, 내분비장애 등 ❑ 평가 목표 병력청취, 신경진찰 및 신체진찰을 통하여 경련의 양상을 파악하여 적절한 진단 및 치료계획을 수립할 수 있으며, 특히 응급치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 경련의 양상과 동반 증상을 확인하여 경련..

❑ 중요성(rationale)성장 계측치의 변화 추이는 신체적인 측면뿐만 아니라 정신적, 사회적 건강 상태와도 밀접한 관계가 있으며 발달에도 상호 영향을 준다. 나이에 따른 성장 저하 여부를 확인하고 원인을 찾아내어 정상적인 성장을 유도하는 것이 중요하다.❑ 원인1. 골격: 가족저신장, 터너증후군, 자궁내성장지연2. 전신가. 체질성장지연나. 만성질환, 영양결핍, 정신사회적박탈다. 내분비: 성장호르몬 결핍 등❑ 평가 목표성장계측치의 백분위수와 성장패턴을 판단하고, 성장지연을 야기하는 유전, 환경 요인 및 질환을 구별하며, 치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 성장지표를 확인할 수 있다.나. 성장패턴을 확인할 수 있다.다. 성장지연을 야기하는 유전, 환경요인 및 질..

월경이상 평가목표❑ 중요성(rationale)월경이상(무월경, 월경과다, 비정상 자궁출혈 등)은 가임기 여성이 병원을 방문하는 가장 흔한 원인 중 하나이다. 월경량과 양상이 정상적이지 않은 경우를 의미하며 정상월경과 구별이 중요하다.❑ 원인1. 무월경가. 신경내분비 이상: 시상하부이상 등나. 자궁/하부생식기 이상: 선천성, 후천성 등2. 월경과다: 자궁근종 등3. 비정상 자궁출혈가. 기능장애: 배란장애 등나. 기질적장애: 임신 등❑ 평가 목표월경이상을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 원인인자를 구별하여 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으며, 치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 정상과 비정상월경을 평가할 수 있다.나. 임신과 관련된 월경이상을 확..

❑ 중요성(rationale) 질 분비물은 여성에게 흔한 증상이다. 환자의 연령과 성생활을 고려하여 질 분비물의 원인, 특히 감염성 유무를 감별하고 골반 내 감염과 구별하는 것이 근본적인 치료를 위해 중요하다. ❑ 원인 1. 생리적(정상) 2. 감염: 칸디다질염 등 3. 염증/신생물: 위축성질염, 신생물 등 4. 기타: 이물질, 손상 등 ❑ 평가 목표 질 분비물을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 생리적 혹은 질병에 의한 것인지 구분하고, 질 분비물의 특성에 따른 원인을 추정하되 성 접촉성 질환 여부를 감별할 수 있으며, 치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 요로 감염과 질 감염을 감별할 수 있다. 나. 원인균에 따라 특징적인 질 분비물의 특성을 확인..

❑ 중요성(rationale) 산전 진찰은 임신 기간 동안 모체와 태아의 건강한 상태를 유지하고 분만할 수 있도록 돕는 과정으로 임신부의 생리적 변화와 즉각적인 치료가 필요한 합병증을 이해하고 정기적인 산전관리 일정을 숙지하는 것이 중요하다. ❑ 원인(임신 상태) 1. 정상 임신 2. 임신합병증: 절박유산 등 3. 고위험 임신: 고령산모 등 ❑ 평가 목표 산전 진찰이 필요한 산모에게 병력청취와 신체진찰로 모체와 태아의 건강한 상태를 구별하여 정기적인 산전관리 일정을 세울 수 있으며, 치료가 필요한 산모를 감별할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 임신여부를 확인하고 현재 임신 주수와 분만 예정일을 확인할 수 있다. 나. 임신의 정상 반응과 비정상 증상을 구별할 수 있다. 다. 산모와..

❑ 중요성(rationale) 흡연은 심각한 건강 위험요인이며 우리나라 성인 남성 흡연율은 40% 정도로 높다. 대부분의 흡연자들은 금연을 원하지만, 니코틴 중독으로 금연에 실패하는 경우가 많다. 그러므로 적절한 상담과 필요 시 보조제를 사용하는 것이 금연 성공률을 높이는데 중요하다. ❑ 원인 1. 결심전단계(pre-contemplation) 흡연자 2. 결심단계(contemplation) 흡연자 3. 준비단계(preparation) 흡연자 ❑ 평가 목표 흡연 정도와 이로 인한 건강문제를 평가하고, 금연에 도움이 되는 환자교육과 조치를 시행할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 흡연으로 인한 건강위험도와 병적 상태를 평가할 수 있다. 나. 흡연 습관을 평가할 수 있다. 다. 흡연 행..