생각사람의 집

❑ 중요성(rationale) 실신은 일시적인 의식 소실 후 바로 회복되는 경미한 경우가 많지만 발작 및 응급조치가 필요한 심장 혹은 뇌질환일 경우를 감별해야 하므로 올바른 병력 청취와 신체진찰로 원인 질환을 찾아내는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 자율신경장애: 혈관미주신경실신 등 2. 뇌혈관계질환: 일과성허혈발작 등 3. 심혈관질환: 부정맥 등 4. 기타: 저혈당 등 ❑ 평가 목표 실신 환자를 대상으로 병력청취와 신체진찰로 발작을 구별하며, 실신을 유발한 원인 장기의 감별과 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으며, 특히 응급치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 실신과 발작을 구별할 수 있다. 나. 심장질환과 뇌질환에 의한 실신을 감별할 수 있다. ..

❑ 중요성(rationale) 가슴 통증은 매우 치명적이고, 응급상황을 일으킬 수 있는 관상동맥질환이나 대동맥 질환을 포함하여 심낭질환, 폐질환 등에서 발생하기 때문에 올바른 병력청취와 신체 진찰을 통하여 원인질환을 찾아내는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 허혈심장병: 급성심근경색증 등 2. 대동맥질환: 대동맥박리 등 3. 폐질환: 폐색전증, 흉막염 등 4. 소화기질환: 위식도역류 등 5. 가슴 벽 통증: 갈비연골염 등 ❑ 평가 목표 가슴 통증을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 원인 장기의 감별과 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으며, 특히 응급치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 심장이 원인인 가슴 통증과 심장 이외 장기의 가슴 통증을 구별..

❑ 중요성(rationale) 가정 폭력/학대는 가족기능과 가족역동을 악화시켜 사회에 악영향을 미칠 수 있다. 가정 폭력/ 학대의 피해자를 인지하여 진료 및 상담을 통하여 적절히 대처하고, 향후 재발할 수 있는 폭력 사태를 예방하는 것이 중요하다. ❑ 원인(유형) 1. 피해상대별: 배우자학대, 아동학대, 노인학대 등 2. 학대유형별: 신체적학대, 정신적학대, 성적학대, 방임 등 ❑ 평가 목표 가정 폭력/학대가 의심되는 환자에게 피해자의 신체적, 정신적, 성적 문제를 확인하고, 가족의 구조와 기능 및 가족 내·외 지원체계를 평가함과 동시에 다시 폭력에 노출되는 것을 막기 위해 폭력예방과 대처방법을 교육할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 가정 폭력/학대를 인지할 수 있다. 나. 폭력..

❑ 중요성(rationale) 나쁜 소식을 적절한 절차와 방법을 통하여 전달하여 환자의 정서적 충격을 최소화하고 공감대를 유지함으로써 치료적인 관계를 지속하여 환자의 추후 치료효과와 예후를 좋게 할 수 있어 매우 중요하다. ❑ 원인 1. 암소식 전하기 2. 치료 불가능 및 실패 소식 전하기 3. 합병증 발생 혹은 상태 악화 전하기 4. 뇌사 상태 전하기 5. 말기 환자 상태 전하기 6. 격리 치료 필요성 전하기 ❑ 평가 목표 나쁜 소식을 전해야 하는 환자를 대상으로 병력청취를 통하여 환자 또는 가족의 정서적 충격을 최소화하고, 환자에게 공감대를 표현함으로써 치료적 관계를 형성하면서 나쁜 소식을 정확히 전달할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 나쁜 소식을 전달하기에 적절한 환경과 장..

❑ 중요성(rationale) 기분 변화는 일상생활에 지장을 가져올 정도의 비정상적인 기분장애의 중요한 증상 이기도 하지만, 일상생활 중에 나타나는 일시적인 기분의 변화나 사별 후에 나타나는 기분 저하와 같은 정상적인 애도반응(-->DSM-IV-TR까지를 기준으로 하는군)도 해당된다. 기분장애는 다른 질환과의 감별이 필요하고, 약물치료와 정신치료를 지속하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 정상범위의 기분 변화: 애도반응 등 2. 우울증: 주요우울장애, 지속적우울장애 등 3. 조증과 우울증이 반복: I형 양극성장애, 순환성장애 등 4. 다른 정신질환에 동반된 기분 변화: 적응장애, 조현병 등 5. 시점, 물질사용, 신체질환 등으로 유도된 기분 변화 ❑ 평가 목표 일시적인 기분의 변화와 우울삽화 및 조증삽화를..

❑ 중요성(rationale) 과다 음주는 개인의 건강에 피해를 줄 뿐만 아니라 심각한 가정적, 사회적 문제가 되고 있다. 음주로 인한 여러 문제를 파악하고 그에 따른 적절한 대책을 강구하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 위험음주: 과음, 폭음 등 2. 알코올사용장애 ❑ 평가 목표 음주정도와 이로 인한 건강문제, 사회/가정적 문제를 평가하고 금주에 도움이 되는 환자 교육과 조치를 시행할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 음주로 인한 건강위험도와 병적상태를 평가할 수 있다. 나. 음주 습관을 평가할 수 있다. 다. 알코올 의존 및 남용 정도를 평가할 수 있다. 라. 음주로 인한 가정 및 심리사회적인 문제를 평가할 수 있다. 마. 금주 방해요인이나 실패요인을 확인할 수 있다. 2. 신..

❑ 중요성(rationale) 불안은 일상생활에 지장을 초래하는 비적응적인 병적 불안을 의미하기도 하지만, 일상적인 스트레스에 의한 정상적인 감정 반응도 불안에 포함된다. 불안 증상을 나타내는 다양한 질환 들을 감별하고, 그에 상응하는 대책과 치료를 선택하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 정상적인 불안 및 급성스트레스반응 2. 불안장애: 공황장애, 외상후스트레스장애, 사회공포증 등 3. 신체질환으로 유도된 불안 4. 물질사용으로 유도된 불안 5. 다른 정신질환에서의 불안 ❑ 평가 목표 정상적인 불안과 병적인 불안을 구별하며 불안을 일으키는 원인을 파악하고, 불안장애의 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 정상적인 불안과 병적인 불안을 구별할 수 있다. 나...

❑ 중요성(rationale) 불면증은 수면장애의 대표적인 질환으로 성인의 1년 유병율이 35~45% 정도로 매우 흔하다. 수면장애에 의해 개인적으로 삶의 질이 저하되고, 사회적으로도 손실이 심각하다. 원인도 매우 다양하므로 수면장애를 유발하는 다양한 질환들을 감별하고, 그에 상응하는 치료를 선택하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 일과성 수면장애: 수면환경변화, 스트레스, 교대근무 등 2. 일차성 수면장애: 일차성 불면증, 기면증, 호흡관련 수면장애 등 3. 신체질환(신경계질환 포함)으로 유도된 수면장애 4. 물질사용으로 유도된 수면장애 5. 다른 정신질환에서의 수면장애 ❑ 평가 목표 수면의 양상을 평가하여 정상과 수면장애를 구별하고, 수면장애를 일으키는 원인을 파악하여 진단 및 치료 계획을 수립할 수 ..

❑ 중요성(rationale) 쉽게 멍이 드는 증상은 일차의료에서 흔하고 종종 심각한 기저질환을 의미할 수 있으므로 체계적인 접근과 응급조치가 중요하다. ❑ 원인 1. 혈관의 이상: 혈관염 등 2. 혈액응고장애: 혈우병 등 3. 혈소판 이상: 특발성저혈소판자색반병, 약물 등 ❑ 평가 목표 혈관 이상, 혈액응고장애, 혈소판 이상을 구별하고 출혈 위험도를 확인하며 환자에게 자가 관리 방법을 교육할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 멍의 특성을 확인할 수 있다. 나. 멍의 유발요인을 확인할 수 있다. 다. 혈액응고장애 증상을 확인할 수 있다. 라. 출혈 성향을 보이는 동반질환이나 위험요인을 확인할 수 있다. 마. 출혈 성향 정도를 파악할 수 있다. 2. 신체진찰 가. 멍 부위를 포함하여..

주제별로 정리하는 것은 Real CPX 목차를 기준으로 하기로 마음먹었다. Schema 등을 마구 도용할 수 없으니, 나름대로 가공한 schema를 적었다. 그리고 실기 주제는 54개이므로.. 그림을 54개나 찾을 시점이 아니어서(이제 국시 1주 남음..) 주제별 포스팅에서는 안 달 것이다. 순서는 - 국시원에서 공개한 평가항목(더보기/접어두기로 뒀음) - Schema - Present illness를 정리할 때 물어볼 것들(순서대로) - ROS - Past medical history - P/Ex. - Additional test로 가능한 것 - Education으로 가능한 것 국시 준비는 3주 진행했는데, 1~6일차에는 계통별 문진을 공부했고, 사실 주제별 정리도 그 쯤에 되었어야 했다. 그 이후에는..