생각사람의 집

❑ 중요성(rationale) 체중 증가(비만, 부종 등)는 다양한 원인으로 발생한다. 체중 증가(비만)는 만성질환으로 심혈관질환, 당뇨병, 암, 관절질환 및 수면무호흡 등과 밀접한 관련이 있으므로 원인에 따라 체중을 조절하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 에너지 섭취 증가 2. 에너지 소모 감소: 운동부족 3. 신경내분비 이상: 쿠싱증후군 등 4. 유전질환 5. 부종 ❑ 평가 목표 병적 체중 증가를 구별하고, 내분비 질환에 의한 체중 증가(비만)를 감별하며, 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 체중 증가 양상을 확인하여 부종과 비만을 구별할 수 있다. 나. 에너지 섭취 또는 소모와 관련된 생활습관의 변화를 확인할 수 있다. 다. 내분비질환 유무를 확인할..

❑ 중요성(rationale) 핍뇨는 심각한 혈량저하, 콩팥질환 또는 방광출구 폐색 등에 의해 발생하며, 콩팥기능 상실을 동반할 수 있어 원인 감별과 즉각적인 치료가 중요하다. ❑ 원인 1. 콩팥 전 원인: 혈량저하 등 2. 콩팥 내 원인: 사구체질환, 신독성 물질 등 3. 콩팥 후 원인: 방광출구폐쇄 등 ❑ 평가 목표 핍뇨의 원인을 콩팥 전, 콩팥 내, 콩팥 후로 구분하고 적절한 응급치료계획을 수립할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 핍뇨와 무뇨를 구별할 수 있다. 나. 핍뇨의 특성과 동반증상을 파악하여 원인을 감별할 수 있다. 다. 콩팥 전, 콩팥 내, 콩팥 후 수준별 증상을 감별할 수 있다. 라. 콩팥기능 상실의 위험 요인이나 악화 요인을 확인할 수 있다. 2. 신체진찰 가...

❑ 중요성(rationale) 다뇨증은 당뇨병의 중요한 증상이며 빈뇨와 구별이 어려운 경우가 자주 있다. 용질이뇨와 수분이뇨에 의해 발생하고 원인에 대한 감별이 중요하다. ❑ 원인 1. 수분이뇨 가. 수분섭취과다: 원발다음증 등 나. 수분배설과다: 요붕증 등 2. 용질이뇨 가. 전해질배설증가: 이뇨제 등 나. 비전해질배설증가: 당뇨병 등 ❑ 평가 목표 다뇨증을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 원인인자를 구별하여 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으며, 치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 다뇨와 빈뇨를 구별할 수 있다. 나. 용질이뇨와 수분이뇨를 구분할 수 있다. 다. 다뇨와 관련된 질환을 확인할 수 있다. 2. 신체진찰 가. 체중 감소와 탈..

❑ 중요성(rationale)일차성 이상지질혈증은 건강검진이나 다른 혈액검사에서 우연히 발견되는 경우가 많다. 심혈관합병증 예방에 이상지질혈증의 조기 발견과 치료가 중요하다.❑ 원인1. 일차성 이상지질혈증2. 이차성 이상지질혈증3. 가족성 이상지질혈증4. 기타: 대사증후군 등❑ 평가 목표검사결과를 설명하고, 가족성 및 이차성 이상지질혈증의 원인질환을 감별하며, 심혈관 질환의 위험을 평가하고 적절한 치료방법을 선택할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 이차성 이상지질혈증의 특성을 확인하여 원인질환을 감별할 수 있다.나. 심혈관질환의 위험요인을 확인할 수 있다.다. 고지질혈증에 의한 합병증을 감별할 수 있다.2. 신체진찰가. 원인질환을 감별할 수 있는 신체진찰을 할 수 있다.나. 심혈관질환의..

❑ 중요성(rationale)유방통은 가장 흔한 유방 증상 중의 하나로 젊은 여성부터 폐경 후 여성까지 모든 연령대에서 발생한다. 단순 불편감 뿐만 아니라 유방암이 아닐까 하는 불안감을 유발할 수 있어 이에 대한 감별이 중요하다.❑ 원인1. 호르몬 요인: 생리주기, 약물 등2. 기질적 요인: 감염, 비감염 등❑ 평가 목표유방통이 있는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 유방통을 분류하고, 경과와 치료 계획을 수립할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 유방 외 질환과 감별할 수 있다.나. 유방통의 특성을 확인할 수 있다.다. 유방암의 위험인자를 확인할 수 있다.2. 신체진찰가. 압통의 부위를 확인할 수 있다.나. 유방덩이의 유무를 확인할 수 있다.다. 주변 림프절의 이상 소견을 확인할 수 있다...

❑ 중요성(rationale)구토는 소화기 질환뿐만 아니라 뇌신경계나 다른 원인에 의해서도 생길 수 있다. 지속되거나 심한 경우 체액, 산/염기 및 전해질 대사 장애를 일으킬 수 있으므로 원인에 따른 치료가 중요하다.❑ 원인1. 소화기: 위장관폐쇄, 위식도역류 등2. 뇌신경: 뇌압증가, 수막염 등3. 기타: 요독증, 임신, 심인성 구토 등❑ 평가 목표구토의 정도와 동반된 체액이나 산/염기 및 전해질 장애를 확인하고, 응급조치를 취할 수 있으며, 원인에 따른 치료계획을 설명할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 위배출 지연이나 소화기 질환에 의한 구토를 감별할 수 있다.나. 소화기계 이외의 원인에 의한 구토를 감별할 수 있다.다. 구토와 동반된 체액부족이나 산/염기 및 전해질 장애를 평가할..

❑ 중요성(rationale)황달은 용혈이나 간담도 질환에 의해 나타나며 유발 요인에 대한 병리 생리의 구별이 필요하다. 간혹 간기능 상실, 패혈쇼크 등에 빠질 수 있어 신속한 치료가 필요한 상태인지 감별하는 것이 중요하다.❑ 원인1. 가성 황달2. 비결합고빌리루빈혈증: 용혈, 약물 등3. 결합고빌리루빈혈증: 간염, 담관염, 담관암 등❑ 평가 목표황달이 있는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 진성 황달인지 확인하고, 황달을 일으키는 유발 요인을 감별하여 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 가성 황달과 진성 황달을 구별할 수 있다.나. 유발 요인의 병태 생리를 파악할 수 있다.다. 원인 및 유발 요인을 감별할 수 있다.2. 신체진찰가. 신체진찰을 통하여 황달 여부를..

❑ 중요성(rationale)토혈은 대부분의 경우 상부위장관 출혈에 의해 발생하며 실혈의 정도 평가, 출혈의 원인 감별을 시행하여야 한다. 특히 환자의 상태에 따라 응급 상황에 대한 신속한 파악 및 적절한 처치는 중요하다.❑ 원인1. 궤양/미란2. 문맥고혈압3. 종양4. 기타: 말로리-바이스증후군, 혈관기형 등❑ 평가 목표토혈을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 혈역학적 안정성과 출혈의 지속성을 신속하게 판단하여 응급처치 여부를 결정하고, 출혈의 원인을 찾기 위한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 객혈과 비인후강 출혈과 토혈을 감별할 수 있다.나. 실혈의 정도와 지속성을 평가할 수 있다.다. 토혈의 유발 요인과 원인을 확인할 수 있다.라. 출혈성향의 유..

❑ 중요성(rationale) 설사는 흔한 증상으로 원인을 감별하고 치료가 필요한 환자를 가려내는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 급성 가. 급성 감염성 설사 나. 급성 비감염성 설사: 젖당불내성, 약물 등 2. 만성 가. 만성 기능성 설사: 과민대장증후군 등 나. 만성 염증성 설사: 염증성장질환 등 3. 전신 질환에 의한 설사: 카르시노이드 등의 악성종양, 내분비질환 등 ❑ 평가 목표 설사의 원인(감염성, 기능성 등)을 감별하기 위한 병력청취와 신체진찰을 시행하고, 설사와 관련된 수분, 전해질 이상에 대한 치료계획을 수립할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 설사의 양상(기간, 특징 등)을 평가할 수 있다. 나. 설사의 원인을 감별할 수 있다. 다. 동반 증상과 위험 요인을 평가할 ..

❑ 중요성(rationale)변비는 흔하게 접하는 증상이며 전신질환이나 위장관암 같은 위중한 질환을 시사하는 증상일 수 있다. 기능성 원인에 의한 변비와 기질성 원인에 의한 변비를 구별하는 것이 중요하다.❑ 원인1. 기능성: 식생활습관, 약물, 특발성 장운동 변화2. 기질성: 위장관폐쇄, 대사성, 신경성❑ 평가 목표변비를 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 추가 검사가 필요한 경우와 증상 치료만 필요한 경우를 구분하고, 추가 검사가 필요한 경우 원인 장기의 감별과 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 변비의 양상(기간, 특징 등)을 평가할 수 있다.나. 기질적 원인에 의한 변비를 감별할 수 있다.다. 동반 증상과 위험 요인을 평가할 수 있다.2. 신체..