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실기 9일 - CPX 2독 3일차 - 21) 설사 본문
2016/09/12 - [의학/국시실기 - 계통별] - 실기 2일 - CPX 1독 2일차 - 소화
1) Schema
대체 원인을 감별하라는 것인지, 급성/만성(4주 기준)을 감별하라는 것인지 감이 좀 안 오지만,
급성
- Infection(virus, bacteria)
- Drug
- IBD
- Ischemia
만성
- IBS, lactose, laxative abuse
- Infection, neoplasm, DM, hyperthyroidism
하아.. 모르겠다.. 다 뭔가 안 땡긴다..
2) OPQRST (2분은 써라)
O
Onset
T
Duration
Course
Experience
Q
피? 점액질? 기름?
P
Stress
Posture
Alcohol
Diet(뭐 잘못 먹은 것 없나?)
Operation
Trauma
Exercise
Milk
Travel --> 감염이 의심되는 경우에는 물어보면 좋다
3) ROS(<13)
General
Fatigue/weight change
F/C/sweating
HEENT
headache/dizziness/syncope
intolerance to heat
Chest
palpitation
Abdomen
Pain
A/N/V/J
Hematemesis/hematochezia/melena
Tenesmus
Urinary
Amount
Color
4) Past medical history
DM/HTN/Liver/GI
Medication(antibiotics/laxative/antidiarrheal)
Operation/admission
Trauma
W/U
Menstrual history
Family history; of GI disease
Social history: occupation/alcohol/smoking
5) Physical examination
General
PULSE!!!
skin turgor
HEENT
Conjunctivae/sclerae
Oral cavity
Thyroid
Chest
Heart sound
Abdomen
I/A/Pe/Pa
DRE
CVAT
Extremities
Pretibial pitting edema
6) Additional test
혈액 검사: CBC, E', BUN/Cr, CRP, LFT
TFT
Stool OBT
Stool culture
7) Education
- 탈수를 막고 전해질을 교정하기 위해 수액치료를 하는 것이 좋겠다.
- ORS도 좋고, 전해질도 충분히 섭취하시오.
- 유제품, 단 음식, 섬유질, 기름진 음식은 피하시오.
- 필요한 경우 항생제 치료를 할 수 있겠다.
참고서적:
Real CPX 제5판, 메딕메디슨 학술국.
10minutes CPX, 퍼시픽 학술국.
의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.
기본진료수행지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.
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