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실기 9일 - CPX 2독 3일차 - 23) 황달 본문
2016/09/12 - [의학/국시실기 - 계통별] - 실기 2일 - CPX 1독 2일차 - 소화
1) Schema
진성황달?
맞으면,
간
담도
이자
이외: Drug, hemolysis, Gilbert's syndrome
2) OPQRST (2분은 써라)
O
Onset
T
Duration
Course
Experience
R
어디가 노래지는지?(직접 확인도 해보자)
퍼지는지?
Q
가려움?
P
Stress
Posture
Alcohol
Diet(이상한 것 먹은 적 없는지)
Operation
Trauma
Exercise
Coffee
Milk
Travel
Unprotected sex
3) ROS(<13) --> Physical하는 시간이 조금 걸리니 abdomen으로 바로 넘어가자
General
Weakness/fatigue/weight change
F/C/sweating
Abdomen
Pain
A/N/V/C/D
Hematemesis/hematochezia/melena
Urinary
Amount
Color
4) Past medical history
Tbc/Hepatitis/cirrhosis/cancer/biliary, etc.
Medication(rifampin?)
Operation/admission
Trauma
W/U
Menstrual history
Family history; of liver disease, biliary disease
Social history: occupation/alcohol/smoking
5) Physical examination
General
Skin turgor, color
HEENT
Conjunctivae/sclerae
Oral cavity
Chest
Inspection only
Abdomen
I/A/Pe/Pa
DRE
Pelvic(-->STD)
Extremities
Pretibial pitting edema
Color change
생각과 시간이 난다면 flapping tremor
6) Additional test
Abdominal ultrasound
Abdominal CT
혈액 검사: CBC, E', BUN/Cr, LFT(AST/ALT, GGT, ALP, Alb, PT/aPTT/BT)
Viral markers for hepatitis
ERCP/MRCP
7) Education
- 유발인자 회피: 금주, 간 독성 약물 피하기, 간염 예방접종
- 여러 원인이 있을 수 있고, 추가적인 검사를 통해서 정확히 진단한 후 치료하는 것이 필요할 수 있다.
- 어지럽거나 지남력 장애 등의 증상이 생기면 병원으로 올 것을 교육.
참고서적:
Real CPX 제5판, 메딕메디슨 학술국.
10minutes CPX, 퍼시픽 학술국.
의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.
기본진료수행지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.
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