생각사람의 집

(출처: 구글이미지) 하필 그림을 첨부한 글의 제목이 Medical students driven to suicidal thoughts라니..(URL) 흉부 X선 프레젠테이션이나 환자상태 보고, 동의서 받기 등은 워낙에 직관적이라서 생략하였습니다. 이외의 CPX 누락된 항목은 나중에 시간 되면 정리해볼까 합니다(이제 5개 남았나 그랬던 거 같은데..) OSCE의 DRE 항목을 마지막으로 이제 실기 포스팅은 그만해야겠습니다. 뭔가 중간에 그만두면 허전해보일까봐 의무감에 실기 시험 끝나고도 쭉 해왔지만, 역시 뒷부분으로 갈 수록 영 약한 항목 뿐이었습니다. 날짜는 10/7 이런식으로 되어있지만 실질적으로 오늘이 마지막이 되겠네요. 필자는 실기를 9/28일에 쳤고, 대강 CPX 3독, OSCE 2독을 했습니다...

❑ 중요성(rationale) 항문 직장 진찰은 기본 신체진찰이며, 복부 불편감과 비뇨생식기 증상이 있을 때와 항문 직장 혹은 전립선의 병변을 확인하는 중요한 검사이다. 환자의 불편을 줄이고 정확한 검사를 시행하기 위해서 적절한 방법으로 시행하는 것이 중요하다. ❑ 평가 목표 환자를 대상으로 손가락을 이용하여 항문관 진찰을 시행하고 결과를 기록할 수 있는지 평가 한다. ❑ 구체적 성과 1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다. 2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다. 3. 항문 주변을 진찰(시진, 촉진)할 수 있다. 4. 손가락을 이용하여 항문관 내부 진찰을 정확히 시행할 수 있다. 5. 시술 중 환자를 배려할 수 있다. 6. 진찰 결과를 환자에게 설명할 수 있다. 7. 진찰 결과를 정..

❑ 중요성(rationale) 시력저하는 일차진료 의사가 흔히 접하는 임상 문제이다. 시력표를 활용한 시력검사는 건강 검진 혹은 환자 진료에서 기본 평가로 중요하다. ❑ 평가 목표 표준시력표(혹은 근거리 시력표)를 활용하여 양안 시력을 정확히 측정할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 검사 전 환자의 식별 정보를 확인할 수 있다. 2. 시력측정 관련 기본 병력을 청취할 수 있다. 3. 검사 전 시력 측정 과정을 환자에게 설명할 수 있다. 4. 양안 시력을 절차에 따라 측정할 수 있다. 5. 시력 검사 결과와 향후계획을 환자에게 설명할 수 있다. 이 항목은 특이하게도 구체적 성과에 식별 정보 확인이 있다.. 다른 문항들엔 없던데.. 못 본 건가.. 0) 손 소독하며 입장1) 등록번호/이름 확인2) ..

❑ 중요성(rationale) 검안경 검사는 일차적 망막 질환뿐 아니라 고혈압, 당뇨병 등에 속발된 망막 질환과 시신경유두의 이상을 관찰하는데 유용한 술기이므로 이를 적절한 경우에 시행하고 관찰소견을 판별하는 것이 중요하다. ❑ 평가 목표 검안경을 적절히 조작하여 안저의 상태를 확인하고 결과를 기록할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다. 2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다. 3. 효과적인 검사를 위한 사전 조치(멀리보기 등)할 수 있다. 4. 검안경을 조작하여 적절한 자세로 안저를 관찰할 수 있다. 5. 관찰한 소견을 정확하게 기록할 수 있다. 6. 시술 중 환자를 배려할 수 있다. 7. 검사 결과를 환자에게 설명할 수 있다.0) 손 소독하..

❑ 중요성(rationale) 이경검사는 바깥귀길, 고막과 중이 상태를 알 수 있고, 바깥귀길의 이물 제거와 같은 치료적 목적으로도 시행할 수 있는 술기이므로 이를 적절한 경우에 시행하고 관찰소견을 판별하는 것이 중요하다. ❑ 평가 목표 이경을 적절히 조작하여 바깥귀길, 고막, 중이의 상태를 확인하고 결과를 기록할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다. 2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다. 3. 바깥귀를 진찰할 수 있다. 4. 이경을 적절히 이용하여 이도와 고막을 관찰할 수 있다. 5. 관찰한 소견을 정확하게 기록할 수 있다. 6. 시술 중 환자를 배려할 수 있다. 7. 검사 결과를 환자에게 설명할 수 있다. 0) 손 소독하며 입장1) 등록번..

❑ 중요성(rationale) 심전도 검사는 심장의 전기 활동의 이상을 초래하는 상태를 진단하는 매우 유용한 비침습적 검사로서 검사 수행 및 결과 판독과 함께 이를 환자에게 설명하는 것이 중요하다. ❑ 평가 목표 전극을 정확한 부위에 부착하고 이동형 심전도 측정기를 사용하여 심전도 검사를 시행하고, 결과를 판독한 후 이를 환자에게 적절히 설명할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다. 2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다. 3. 시술 중 주의사항을 환자에게 설명할 수 있다. 4. 전기적 오류가 발생하지 않도록 사전 조작할 수 있다. 5. 유도전극을 정확히 부착할 수 있다. 6. 검사 결과를 판독할 수 있다. 7. 시술 중 환자를 배려할 수 있다...

❑ 중요성(rationale) 혈압은 심장과 혈관의 상태뿐만 아니라 전반적 인체 순환 상태를 파악할 수 있는 기본 활력 징후로 정확하게 측정하는 것이 중요하다. ❑ 평가 목표 수은혈압계를 사용하여 혈압을 정확히 측정할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다. 2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다. 3. 혈압 측정 전 혈압에 영향을 줄 수 있는 조건을 파악하기 위한 병력을 청취할 수 있다. 4. 수축기 혈압을 측정하기 위한 예비혈압을 측정할 수 있다. 5. 적절한 속도로 공기를 빼면서 정확한 혈압을 측정할 수 있다. 6. 시술 중 환자를 배려할 수 있다. 7. 혈압측정 결과와 향후 계획을 환자에게 설명할 수 있다. 0) 손 소독하며 입장1) 등록번..

❑ 중요성(rationale)기관내 흡인은 폐내 분비물이나 이물질을 제거하기 위해 필수적이며, 이 술기는 시행 도중 저산소증을 유발할 수 있고 환자의 고통을 수반하며 기관 손상과 오염의 위험이 있으므로 능숙하게 시행하는 것이 중요하다.❑ 평가 목표자발호흡을 하는 기관내 삽관이 되어있는 환자를 대상으로 기관내 흡인을 능숙하게 시행할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 의식이 있는 환자의 경우, 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다.2. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다.3. 시술 중 환자를 배려할 수 있다.4. 기관내 흡인을 준비할 수 있다.5. 흡인을 시행하는 중에 저산소증을 예방하기 위한 조치를 취할 수 있다.6. 카테터를 이용하여 정확한 방법으로 폐내 분비물을 흡인할 수 있다.7...

❑ 중요성(rationale) 이물질 기도폐색 응급처치는 기도폐색 환자의 생명을 구할 수 있는 중요한 술기이며, 적절한 판단과 신속한 처치가 중요하다. ❑ 평가 목표 이물질 기도폐색 응급처치를 순서대로 능숙하게 시행할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 호흡곤란 환자에서 기도폐색의 여부와 중증도를 판단할 수 있다. 2. 유아의 기도폐색 시 등타격(back slap)과 가슴밀침(chest thrust)을 올바른 방법으로 시행할 수 있다. 3. 성인의 기도폐색 시 하임리히(Heimlich) 수기를 시행할 수 있다. 4. 수기를 반복한 후 환자의 상태를 판단할 수 있다. 0) 손 소독하며 입장1) 등록번호/이름 확인2) 의식 확인(아이야 괜찮니? 환자분 괜찮으세요?)3) 기도 확보를 하면서 이물질이 있..

❑ 중요성(rationale)기관삽관법은 기도를 안전하게 확보하기 위한 중요한 기도 관리 술기 중 하나이다. 기도 손상, 식도 내 삽관, 튜브 막힘 등의 합병증에 유의하면서 술기를 시행하는 것이 중요하다.❑ 평가 목표적절한 도구를 선택하여 올바른 절차에 따라 기관내 삽관을 능숙하게 시행할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 적절한 도구를 선택하고 준비할 수 있다.2. 시술 전 마스크 환기를 정확한 방법으로 시행할 수 있다.3. 올바른 절차에 따라 기관내 삽관을 시행할 수 있다.4. 삽관 후 기관내 삽관의 성공 여부를 확인할 수 있다.0) 손 소독하며 입장1) 기도확보하고, 호흡여부 확인하고, 그냥 손 또 씻자2) 호흡하지 않아서 기관 삽관 하기 위해 자세 취해줌 (sniffing position)3)..