실기 16일 - OSCE 1독 3일차 - 30) 항문직장검사

❑ 중요성(rationale)
항문 직장 진찰은 기본 신체진찰이며, 복부 불편감과 비뇨생식기 증상이 있을 때와 항문 직장 혹은 전립선의 병변을 확인하는 중요한 검사이다. 환자의 불편을 줄이고 정확한 검사를 시행하기 위해서 적절한 방법으로 시행하는 것이 중요하다.
❑ 평가 목표
환자를 대상으로 손가락을 이용하여 항문관 진찰을 시행하고 결과를 기록할 수 있는지 평가 한다.
❑ 구체적 성과
1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다.
2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다.
3. 항문 주변을 진찰(시진, 촉진)할 수 있다.
4. 손가락을 이용하여 항문관 내부 진찰을 정확히 시행할 수 있다.
5. 시술 중 환자를 배려할 수 있다.
6. 진찰 결과를 환자에게 설명할 수 있다.
7. 진찰 결과를 정확하게 기록할 수 있다.

0) 손 소독하며 입장

1) 등록번호/이름 확인

2) 항문에 손가락을 넣어서 항문과 직장의 종양, 전립선, 대변 내 혈액 등을 확인하는 검사로, ~의 원인을 알기 위해 시행이 필요합니다.

3) Sims position 설명하고 취하게 도와줌

(출처: 구글이미지)

4) 장갑 끼고(Not sterile)

5) 시진/촉진: 덩이/압통/염증/열상/누공 등

6) 젤 바르고 '차가울 수 있어요' 한 다음 손가락을 넣는다.

7) 종괴 위치 나중에 description해야하니까 anal verge로부터 몇 cm에 몇 cm의 Td.가 있는/없는 mass인지를 만약 mass가 있다면 정확하게 외워놔야 한다. movable/fixed 등도 파악

8) 마지막에 대변 색, 혈액 여부 확인하며 입스키

9) 이제 티슈로 젤을 닦아주고 옷을 입도록 도와준다.

10) 소견 적고 설명해주고 뒷정리

0) 손 소독하며 퇴장 준비