생각사람의 집

❑ 중요성(rationale)혈변의 원인이 되는 위장관 출혈은 환자상태에 심각한 영향을 줄 수 있는 증상으로 출혈 정도를 평가하여 응급치료나 수술이 필요한 응급상황인지 파악할 수 있어야 하며, 출혈부위 및 원인에 대해 진단 및 치료 계획을 수립하는 것이 중요하다.❑ 원인1. 상부위장관: 위/십이지장궤양, 식도정맥류, 위암 등2. 하부위장관: 염증성장질환, 결장암, 치핵 등❑ 평가 목표혈변이 발생한 위치와 원인을 파악하고 원인에 따른 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으며, 출혈정도를 파악하여 응급상황여부를 파악하고 응급조치를 할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 출혈의 양을 파악하여 응급상황여부를 가려낼 수 있다.나. 혈변의 성상을 확인하여 출혈부위를 추정할 수 있다.다. 출혈성향을 확..

❑ 중요성(rationale)소화불량은 복통과 함께 나타나거나 단독 증상으로 흔히 발생할 수 있다. 소화불량/만성복통의 원인 중 기능성 원인과 기질적 원인을 감별하는 것이 중요하다.❑ 원인1. 신생물: 위암2. 소화성궤양3. 역류: 역류성 식도질환4. 염증/허혈: 위염, 간염, 담도질환, 췌장염 등5. 위창자 운동이상❑ 평가 목표기능적 원인과 기질적 원인을 감별하기 위한 병력청취와 신체진찰을 시행할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 소화불량/만성복통(기간, 위치 등)을 평가할 수 있다.나. 기질적 원인에 의한 소화불량/만성복통을 감별할 수 있다.다. 의심되는 원인질환에 따른 동반 증상과 위험 요인을 평가할 수 있다.2. 신체진찰가. 의심되는 원인질환에 따른 신체진찰을 할 수 있다.3. ..

❑ 중요성(rationale)급성복통은 흔하게 접하는 증상이며, 응급조치를 필요로 하는 경우가 많으므로 응급 치료나 수술이 필요한 환자를 가려내어 치료계획을 수립하는 것이 중요하다.❑ 원인1. 위장관: 급성충수염, 궤양천공, 소장폐쇄 등2. 췌담도: 급성담낭염, 급성췌장염, 담석 등3. 여성생식기: 자궁외임신, 난소꼬임 등4. 비뇨기: 요관돌 등5. 복강 외: 복부대동맥류 파열 등❑ 평가 목표응급수술이 필요한 환자를 감별하고, 원인에 따라 진단 및 치료 계획을 설명할 수 있는지 평가한다.❑ 구체적 성과1. 병력청취가. 복통의 양상(기간, 위치 등)을 평가할 수 있다.나. 원인에 따른 동반 증상과 위험 요인을 평가할 수 있다.다. 응급 수술이 필요한 상황을 시사하는 증상 또는 징후를 확인할 수 있다.2. ..

❑ 중요성(rationale) 약물 오남용은 개인건강에 심각한 피해를 줄 수 있기 때문에 의사는 오남용 가능 약물을 주의하여 처방하고, 사용자 교육을 시행하며, 약물의 오남용 판단과 의존성을 평가하여 환자를 찾아내고 그 문제를 해결하는 것이 사회 건강증진 차원에서 중요하다. ❑ 원인 1. 물질오용 2. 물질사용장애 ❑ 평가 목표 약물을 오남용하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 의존상태와 생활과 건강에 미치는 긍정적, 부정적 영향을 설명하고 사용원칙을 교육할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 물질 사용 상황을 확인할 수 있다. 나. 물질에 의한 영향(의존, 합병증 등)을 확인할 수 있다. 다. 물질 사용 조절 능력을 평가할 수 있다. 라. 물질 사용과 관련된 다른 건강 위험을 평가할..

❑ 중요성(rationale) 콧물이나 코막힘은 일차의료에서 흔한 증상으로 여러 원인질환의 동반 증상으로 나타나는 경우가 많다. 비강 자체의 병변에 대한 확인과 원인질환을 감별하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 알레르기성: 알레르기비염 등 2. 비알레르기성 가. 감염성: 단순상기도염 등 나. 비감염성: 혈관운동비염 등 다. 기타: 이물 등 ❑ 평가 목표 콧물이나 코막힘을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 알레르기성 여부와 감염성 여부를 감별할 수 있으며, 기타 원인질환을 적절히 진단하고 치료계획을 수립할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 알레르기성 여부를 감별할 수 있다. 나. 감염이나 다른 원인을 구분하기 위한 증상을 확인할 수 있다. 다. 콧물을 유발하는 물질을 확인할 수..

❑ 중요성(rationale) 객혈은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 증상자체로 인해 환자는 당황하고 응급처치가 필요한 것으로 판단하지만 원인질환 중 정도가 경미하여 즉각적인 치료개입이 요구되지 않는 경우도 있다. 객혈은 최종적으로 입을 통하여 혈액을 뱉어내므로 상기도/구강 출혈 및 토혈과의 구별이 우선 중요하다. 그러나 단시간에 다량의 객혈은 기관지흡인, 기도폐쇄, 혈압강하 등 생명에 위협을 줄 수 있으므로 이를 인식하고 필요한 응급치료와 진단적 접근을 하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 기도관련 질환: 기관지염, 기관지확장증 등 2. 폐실질 질환: 결핵, 폐렴 등 3. 심혈관계 이상: 폐색전증 등 4. 기타: 혈액응고장애, 약물 등 ❑ 평가 목표 객혈을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 원인..

❑ 중요성(rationale) 호흡곤란은 숨을 쉬는데 불편감을 느끼는 주관적인 경험을 말하는 것으로 일반적인 호흡기계나 순환기계에 의한 것 외에도 정신적, 사회적, 환경적 요인으로 호흡곤란을 호소할 수 있다. 환자의 후유증과 사망률을 감소시키기 위해 호흡곤란의 정확한 진단과 신속한 치료가 중요하다. ❑ 원인 1. 호흡기계: 기흉, 만성폐쇄폐질환 등 2. 순환기계: 허혈심장병, 판막질환 등 3. 기타: 대사산증, 과호흡증후군 등 ❑ 평가 목표 호흡곤란을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 원인 장기의 감별과 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으며, 응급치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 급·만성 호흡곤란을 구별하고 중증도를 평가할 수 있다. 나...

❑ 중요성(rationale) 기침은 매우 흔하게 접하는 증상이지만 비정상적인 기침인 경우 폐장이나 심장에서 유발된, 보다 위중한 질병에 의한 증상일 수 있으므로 이를 감별하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 급성 기침: 상기도 감염 등 2. 만성 기침 가. 호흡기관: 만성폐쇄폐질환 등 나. 심혈관기관: 심부전 다. 기타: 위식도역류 등 ❑ 평가 목표 기침을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 급성 또는 만성 기침의 원인을 장기 및 유발 인자별로 감별할 수 있으며, 원인질환을 구분하기 위한 적절한 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 급성과 만성 기침을 감별할 수 있다. 나. 원인 장기의 감별을 위한 기침의 특성을 확인할 수 있다. 다. 감염 등 유발 원..

❑ 중요성(rationale) 고혈압은 흔한 질환으로 심뇌혈관질환, 신장질환과 말초혈관질환의 중요한 위험인자이다. 일차(본태) 고혈압과 이차 고혈압을 감별하고, 합병증 예방 및 관리를 위해 적절한 치료와 환자를 교육하는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 일차(본태) 고혈압 2. 신장질환 관련 이차 고혈압: 신부전 등 3. 내분비질환 관련 이차 고혈압: 알도스테론증 등 ❑ 평가 목표 혈압이 높은 환자에게 병력청취와 신체진찰로 응급상황을 포함하여 고혈압을 올바르게 진단하고 이차 고혈압을 감별할 수 있으며, 고혈압과 연관된 생활습관 인자와 동반된 합병증을 확인하고, 알맞은 치료와 교육을 할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 이차 고혈압 감별을 위한 병력을 청취할 수 있다. 나. 합병증이 있..

❑ 중요성(rationale) 두근거림은 흔한 임상증상으로 올바른 병력청취와 신체진찰을 통하여 원인질환을 찾아내는 것이 중요하다. ❑ 원인 1. 심장전도 이상(부정맥): 심실위빠른맥 등 2. 심장구조 이상: 판막질환 등 3. 정신성: 신체화장애 등 4. 내분비계 이상: 갑상샘항진 등 5. 기타: 약물 등 ❑ 평가 목표 두근거림을 호소하는 환자에게 병력청취와 신체진찰로 두근거림의 유형과 원인 장기의 감별, 이를 확진할 수 있는 진단 및 치료 계획을 수립할 수 있으며, 응급치료가 필요한 환자를 감별할 수 있는지 평가한다. ❑ 구체적 성과 1. 병력청취 가. 심장이 원인인 두근거림과 심장 이외 장기의 두근거림을 구별할 수 있다. 나. 응급치료가 필요한 환자를 감별할 수 있다. 2. 신체진찰 가. 빈맥의 양상을..