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실기 12일 - CPX 2독 6일차 - 42) 질 분비물 본문
1) Schema
국시원의 schema를 쓰자..
1. 생리적(정상)
2. 감염: 칸디다질염, Gardenerella infection, Trichomonas infection, HPV, Gono/chlamydia, PID 등
3. 염증/신생물: 위축성질염, 신생물 등
4. 기타: 이물질, 손상, IUD
2) OPQRST (2분은 써라)
O
Onset
T
Duration
Course
Experience
Q
Amount
Colour(노란색? 회색? 등)
Odor(생선 썩는 냄새 등)
Bubble
S
일상생활에 불편하진 않은지?
P
성관계
전신 감염
질 세척
폐경
3) ROS(<13)
General
Weight change
F/C/sweating
Chest
Palpitation
C/S/R
Abdomen
Pain
A/N/V/C/D/J
Urinary
F/U/N/D
Genital
Pruritus
Pain(especially during coitus)
Vaginal bleeding
4) Past medical history
Urogenital disease
Medication
Operation/admission
Trauma
W/U --> Pap smear도 물어보면.. 흠..
Menstrual history: 매우 중요하며, 성관계, 성교통 여부, 폐경 여부 등을 다 물어보는 등 thorough해야 한다.
Family history; of urogenital disease
Social history: occupation/alcohol/smoking
5) Physical examination
DRE
Pelvic
6) Additional test
Wet smear
Whiff test
10% KOH
7) Education
질병에 따라서 교육할 것이 다른데, 조금 더 질병 개수가 많은 감염성의 경우에는
- 항생제 치료의 필요성
- 질 세척을 너무 자주 하지 말되, 적절히는 해주는 것이 좋음. 그리고 세정제를 이용해서 너무 세게 문지르거나 하지 말고 올바른 방법으로.
- 성교 파트너의 치료가 필요한 경우 알려줌
비감염성에서 제일 흔한 atrophic vaginitis의 경우에는
- 성병 등이 아님을 알려줌
- 폐경증상이므로 원한다면 호르몬 치료도 가능함. 대개 에스트로겐 질정 크림으로 해결되며, 성교 시에 윤활제를 사용하는 것이 도움이 될 수 있음.
그렇다.. 상황에 따라...
참고서적:
Real CPX 제5판, 메딕메디슨 학술국.
10minutes CPX, 퍼시픽 학술국.
의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.
기본진료수행지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.
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