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실기 11일 - CPX 2독 5일차 - 36) 예방접종 본문
1) Schema
1. 소아 예방접종
2. 성인 예방접종
3. 기타 특수 상황: 임신 중, 해외여행 예방접종
참고)
표준 예방접종일정표(출처: 질병관리본부)
성인예방접종은 파일 수가 많아서.. 대한감염학회 사이트에서 보면 된다. 사이트 링크
초 요점에 해당하는 사진만 싣자면, (출처: 대한감염학회)
백신은 크게 Live-attenuated랑 inactivated로 나눌 수 있는데, Live는 간격을 띄워서(28일이나 2.5cm) 맞으면 동시접종 가능, inactivated는 얼마든지 동시접종 가능함을 알자.
현재 아프거나(감염성 의심 가능한 경우), IVIG 치료를 받았거나, 면역억제 상태가 아니면 접종이 가능하다.
만약 알러지가 심했다면(anaphylactic) 영구 금기.
DTaP의 경우 맞았을 때 피부가 붓거나 빨갛게 되지는 않았는지 확인(Arthus reaction)
이외에 가렵거나 아프거나 빨갛게 되는 정도는 정상적인 반응이고, 30분 이내에 큰 반응 없으면 문제 없으나, 이후에도 심한 반응이 나타나면 응급실로 오게 해서 조치를 취해야 한다.
성인 예방접종에서는 고위험군이라는 말이 나오는데, 각 질병별로 다르니 적당히 알아두면 좋다. 하지만 어지간해서 고위험군인 경우는 면역 저하자, 무비증(기능적/해부학적), 그리고 심/폐/신/뇌질환을 가진 자라고 알아두면 된다.
이외에도 정말정말 많은 것들을 알아야 하지만.. 당장 시험 앞두고 소아과 공부를 하고 있을 수는 없는 일이다.......
2) OPQRST가 역시 또 안 먹힌다..
안녕하세요~ (어쩌구저쩌구)
-> 예방접종 맞으러 왔습니다.
어떤 예방접종을 맞으러?
어떤 것을 맞았었는지?
(소아의 경우에는 예방접종 수첩을 요구)
3) Past medical history
출생전/직후/성장기/최근 병력 및 현 성장/발달 상태
면역억제/IVIG 치료받은 적은?
Allergy
이전 예방접종 시 이상반응?
제 때 못 했던 예방접종은 없는지?
해외여행 계획은?
성인의 경우에는
임신
심/폐/신/뇌 질환력
사회력
등을 물어보시오.
4) Education
- 30분 정도는 병원에서 이상 반응이 없는지 지켜보도록 하자.
- 접종부위에 물이 닿지 않도록
- 예상되는 반응: 국소로는 통증/발적/부종 등, 전신으로는 발열/근육통/관절통/두통 등. 대개 1-2일 이내에 사라짐.
- 과격한 운동/피로는 삼가고 휴식을 취하도록.
- 만약 호흡곤란, 고열 등 극심한 반응이 나타나면 바로 응급실로 와서 조치를 받으시오.
참고서적:
Real CPX 제5판, 메딕메디슨 학술국.
10minutes CPX, 퍼시픽 학술국.
의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.
기본진료수행지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.
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