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실기 11일 - CPX 2독 5일차 - 37) 피로 본문
하아.. 물어볼 것이 너무너무 많은 주제다........ 그나마 10분 안에 해결할 수 있는 수준으로 줄여보려고는 하지만.. 너무하다...
1) Schema
국시원 schema로 간다.
졸린 건 아닌가, 근육 힘 저하는 아닌가?
아니라면,
1. 일과성 원인
가. 정신질환: 우울, 불안, 수면장애
나. 신체질환: Thyroid, DM, adrenal, weight gain(, 간, 심장, 폐, 신장, 감염, 암, 빈혈, 결체조직질환)
2. 만성 피로
가. 약물: 항우울제, 항불안제, 항고혈압제, 남용
나. 원인 불명: 만성피로증후군, Fibromyalgia, idiopathic chronic fatigue
-->
Organic; Endocrine (, COPD, heart, liver, kidney)
Psych.: Depression, anxiety, insomnia
Others
2) OPQRST (2분은 써라)
Q
어떤 것 때문에 피로하다고 느끼는지?
O
Onset
T
Duration
Course
Experience
P
Stress
Mood, anxiety
운동 후 권태감
잠을 자도 상쾌하지 않음
3) ROS(<13): 어쩔 수 없다.. 빨리 긁자.........
General
weight change
F/C/sweating
HEENT
headache/dizziness
intolerance to cold
Throat: soreness
Chest
dyspnea
C/S
Abdomen
Pain
A/N/V/C/D/J
Joint
myalgia/joint pain
Urinary
Thirst/polyuria/polydipsia
Psych
Mood, memory/concentration, 의욕 등
4) Past medical history
DM/HTN/Liver
Medication
Operation/admission
Trauma
W/U
Menstrual history
Family history; of disease
Social history: occupation/alcohol/smoking
5) Physical examination
General
Skin turgor
HEENT
Conjunctivae/sclerae
Oral cavity
L/N
Thyroid
Chest
Heart sound
Abdomen
Palpation
Extremities
rash, edema, clubbing
6) Additional test
혈액검사: CBC, E', LFT, BUN/Cr, ESR, Glucose 등
TFT
정신상태검사
Chest X-ray/CT 등 의심되는 질환별로 검사를 합시다.
7) Education
피로의 원인에 따라 필요한 사항을 교육할 수 있다.
--> 치료를 하든가, 관리(수면위생교육, 생활습관 교육 등)를 하든가....
참고서적:
Real CPX 제5판, 메딕메디슨 학술국.
10minutes CPX, 퍼시픽 학술국.
의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.
기본진료수행지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.
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