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실기 11일 - CPX 2독 5일차 - 35) 소변찔끔증 본문
2016/09/20 - [의학/국시실기 - 계통별] - 실기 4일 - CPX 1독 4일차 - 신장/요로
1) Schema
소변보기 어렵지 않은지?(-->직업), 약물, 알코올, 다뇨
아니라면,
- 복압(스트레스)요실금
- 절박요실금(BPH, infection, stone)
- 범람요실금(신경인성 방광, BPH, DM)
- 혼합성 요실금
- 과민성 방광
: 요로감염 없고 다른 원인도 없는데 urgency가 있는 경우(절박 요실금 유무와 무관), 빈뇨/야뇨 동반 (출처: REAL CPX)
- 골반저근 문제
2) OPQRST (2분은 써라)
O
Onset
T
Duration
Course
Experience
Q
Amount
P
기침/웃음 등 복압 상승
수면 중 의식함 없이
추울 때
약물
3) ROS(<13)
Urinary
Polyuria/polydipsia
Hematuria
F/U/N/D/H/I/R/S
허리통증, 옆구리통증
General
Fatigue/weight change
F/C
HEENT
Headache/dizziness
Abdomen
Pain
Tenesmus
Neuro
M/S
Fecal incontinence
NPH --> Memory impairment/gait disturbance
4) Past medical history
DM/Urogenital/neuro
Medication
Operation/admission
Trauma
W/U
Menstrual history; 특히 산과력
Family history; of similar symptoms, stroke/TIA
Social history: occupation/alcohol/smoking
5) Physical examination
HEENT
Conjunctivae/sclerae
Oral cavity
Abdomen
Palpation: Td/RTd , suprapubic area
DRE
CVAT
Pelvic
6) Additional test
Urodynamic exam
U/A
Abdominal sono
배뇨일지
7) Education
- 유발인자 회피
- 비슷한 증상을 겪는 환자들이 많고, 부끄러워할 문제라기보다는 적극적으로 치료하여 나을 수 있는 문제라고 안심시키자.
- 약물(복압: alpha agonist, 절박: anticholinergics)/수술(절박: taping, 절박: 신경/배뇨근 성형/절제)/물리치료(Kegel exercise)
참고서적:
Real CPX 제5판, 메딕메디슨 학술국.
10minutes CPX, 퍼시픽 학술국.
의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.
기본진료수행지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.
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