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실기 10일 - CPX 2독 4일차 - 32) 목통증 본문
2016/09/20 - [의학/국시실기 - 계통별] - 실기 4일 - CPX 1독 4일차 - 근골격
1) Schema
의외로 OS 스키마가 국시원 것이 좋네?
1. 척추
가. 외상성 질환: 목뼈삠, 긴장, whiplash injury 등
나. 퇴행성 질환: 추간판탈출, SS 등
다. 기타: 근막통증증후군 등
2. 연관통: 수막염 등
2) OPQRST (2분은 써라)
R
Region
Radiation
O
Onset
T
Duration
Course
Experience
Q
어떤 양상?
S
NRS scale
일상생활
P
Stress
NSAID에 의해 호전이 있는가?
언제 심한가?(morning/evening)
움직이면 어떤가? 쉬면 어떤가?
Overuse
Operation
Trauma
3) ROS(<13)
General
weight change
F/C/sweating
HEENT
Oral ulceration
Dyspnea/dysarthria/dysphagia (---> Neck)
Joint
AI? Morning stiffness/inflammation(rubor/dolor/calor/tumor)
Severity?
M/S
Claudication
4) Past medical history
DM/HTN/Liver/OS, rheumatic
Medication(NSAID!!!)
Operation/admission
Trauma
W/U
Menstrual history (-->Menopause? --> Compression fx.?)
Family history; of similar symptoms, OS disease
Social history: occupation/alcohol/smoking
5) Physical examination
아픈 곳을 일단 살펴보자
ROM: 가능한 부분 전부
Alignment
M/S
DTR
목: Spurling test/Lhermitte sign
6) Additional test
X-ray(lumbar, thoracic)
MRI
EMG
7) Education
- 유발인자 회피: 많이 썼으면 많이 쓰지 말고, 운동 가볍게 무리하지 않는 선에서 하고(자전거, 수영), 규칙적이고 균형잡힌 식사, 금주/금연
- 물리치료/약물/수술적 치료 가능하다
- 휴식, 마사지, 온열치료, 진통제
- TPI에 대한 설명 <-- Myofascial pain syndrome
참고서적:
Real CPX 제5판, 메딕메디슨 학술국.
10minutes CPX, 퍼시픽 학술국.
의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.
기본진료수행지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.
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