실기 15일 - OSCE 1독 2일차 - 19) 기본심폐소생술

❑ 중요성(rationale)

성인 심정지 상황에서 환자의 생존 및 예후를 위해서는 기본심폐소생법을 신속하게 시행하는 것이 중요하다.

❑ 평가 목표

성인 심정지 환자를 대상으로 기본심폐소생법을 능숙하게 시행할 수 있는지 평가한다.

❑ 구체적 성과

1. 환자의 상태를 평가하고 구조요청을 시행할 수 있다.

2. 기본심폐소생술을 순서대로 시행할 수 있다.

3. 가슴압박과 입대입인공호흡을 정확한 방법으로 시행할 수 있다.

4. 가슴압박 교대를 적절히 시행할 수 있다.

0) 손 소독하며 입장

1) 장갑 먼저 끼고..

2) "환자분, 정신 차리세요!"

3) 보조자 지정해서(반드시)

- 병원 안이면: 심폐 소생팀 호출해주시고, 제세동기 갖다 주세요

- 병원 밖이면: 119에 연락해주시고, 제세동기 갖다 주세요.

4) A-B-C (물론 C-A-B 순으로 바뀐 것이 많지만.. 그냥 하자..) 순이니 head-tilt chin-lift maneuver! (뼈를 들어올리는 것이지 목을 눌러 올리는 것이 아님)

5) Carotid pulse 확인하면서 숨소리 확인

6) "호흡, 맥박이 모두 없어 심폐소생술 시작하겠습니다"

7) 양손 깍지 끼고 팔 펴고 수직이 되게(환자 가슴부위에) 하고 sternum의 아래 1/3 정도를 깊이 5cm정도 되게 누르자.

8) 속도에 대해서 말이 꽤 있는데, 미국이나 기타 서양 국가(주로 영미권)에서 CPR에 관한 교육을 할 때는 Bee Gees의 "Stayin' alive"라는 노래의 비트에 맞게 하면 된다고 교육한다. 그냥 한 번 들어두면 좋을 듯. 대강 100bpm~120bpm 사이이다.(마침 alive 관련 노래라 적절한 듯.)

공부 힘드니까 노래나 넣어야지..

이건 AHA(American heart association)의 홍보 영상인데, 뭐 코미디 프로에 나온다는 Ken Jeong이 설명해준다. 한국계 미국인이라던가 그랬던거 같은데, 실제 의사라고 함.

9) 30회 압박한 다음에 다시 기도 개방하고(head-tilt chin-lift) 회당 1초 가슴 상승 보면서 호흡 불어넣어 2회 시행.

10) 30:2로 계속 5cycle 반복

11) 마치고 나서 호흡/맥박 재평가하고, "환자 호흡, 맥박 느껴지지 않습니다. 보조자는 저와 교대해주세요."

0) 손 소독하며 퇴장 준비

참고서적:

REAL OSCE, 메딕메디슨 학술국.

의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.

기본임상술기지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.