실기 14일 - OSCE 1독 1일차 - 5) 동맥혈 채혈

❑ 중요성(rationale)
동맥혈 채혈은 중환자나 응급환자의 산염기평형이나 호흡의 적절성을 파악하는데 필수적이며, 이 술기는 환자에게 고통을 주고 오염의 위험이 있으므로 능숙하게 시행 하는 것이 중요하다.
❑ 평가 목표
채혈할 수 있는 동맥을 찾아 주사기를 이용하여 안전하게 채혈을 시행할 수 있는지 평가한다.
❑ 구체적 성과
1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다.
2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다.
3. 시술 전 세트를 준비할 수 있다.
4. 채혈된 혈액의 응고를 방지할 수 있는 조치를 취할 수 있다.
5. 채혈부위를 확인하고 채혈을 준비할 수 있다.
6. 필요한 양의 동맥혈을 채취할 수 있다.
7. 채혈된 혈액을 정확한 동맥혈 가스분석이 가능하도록 조치할 수 있다.
8. 시술 중 환자를 배려할 수 있다.
9. 시술 후 주의사항을 환자에게 설명할 수 있다.
10. 전 과정을 오염 없이 시행할 수 있다.
11. 의료 폐기물을 올바르게 처리할 수 있다.

0) 손 소독하며 입장

1) 등록번호/이름 확인

2) 지시사항 참조하여 ( )가 의심되어 동맥혈 검사를 하겠다고 말함

3) 부작용: 통-출-신-감/ 알러지 확인: 알-요-반

4) Allen test!!!!!

5) Heparinization: heparin 병 입구 소독하고 0.5cc 정도 뽑아서 plunger 가지고 위아래 왔다갔다 하다가 전부 병에 되돌려놓고

6) Needle 교체!!

7) Pulse를 만지고 위치 잡고

8) 알코올 솜으로 소독

9) 왼손으로 소독부위 위를 잡고 오른손으로 잘 찔러서

10) pulse에 따라 피가 밀고 올라오는 것을 구경하다가(당기면 안 됨... 23G보다 가는 경우에만 아주 부드럽게 당김)

11) 다 되면 거즈로 압박함. --> 문지르지 말고 5분 정도 꾹 눌러주세요~

12) 고무마개로 capping하고(꺾지 않음) 주사기에 등록번호/이름 기입

13) 헤파린이 잘 섞이도록 잘 흔들어서 혼합

14) 마지막으로 pulse 촉지되는지 본 다음에 시술 잘 끝났고, 아팠을 텐데 고생 많았다고 마무리합니다.....

15) 혹시 붓거나 아프면 말해달라고 하고

0) 손 소독하며 퇴장 준비

참고서적:
REAL OSCE, 메딕메디슨 학술국.
의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.
기본임상술기지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.