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실기 10일 - CPX 2독 4일차 - 27) 다뇨증 본문
2016/09/20 - [의학/국시실기 - 계통별] - 실기 4일 - CPX 1독 4일차 - 신장/요로
1) Schema
이거도 국시원 schema가 낫다.
1. 수분이뇨
가. 수분섭취과다: 원발다음증, central DI 등
나. 수분배설과다: nephrogenic DI, chronic pyelonephritis, Hyper/hypo K+
2. 용질이뇨
가. 전해질배설증가: 이뇨제, 신장병(CKD, tubulointerstitial disease) 등
나. 비전해질배설증가: 당뇨병, mannitol, high-protein diet 등
이 쯤에서 제일 중요한 것은 Polyuria와 polydipsia의 정의가 되겠다.
Polyuria: 하루 2~3L 이상 소변보는 것
Polydipsia: 하루 6L 이상 물을 마시는 것
2) OPQRST (2분은 써라)
O
Onset
T
Duration
Course
Experience
Q
Amount
Color
Odor
Bubble
P
Stress
Water intake(건강 프로그램 등) --> 집착에 의한 것은 아닌지?
Alcohol
3) ROS(<13)
General
Fatigue/weight change/edema
F/C
HEENT
headache/dizziness/VFD
Urinary
F/U/N/D
Polydipsia(사실 이 시점이면 이미 물어봤어야 하지..)
Neuro
Numbness/weakness
4) Past medical history
DM/HTN/kidney
Medication(한약, 이뇨제, 스테로이드)
Operation/admission
Trauma
W/U
Menstrual history
Family history; of DM, kidney disease
Social history: occupation/alcohol/smoking
5) Physical examination
HEENT
Conjunctivae/sclerae
Oral cavity
Dehydrated tongue
Abdomen
Palpation 위주로
반드시 suprapubic region을 건드려야 한다.
CVAT
6) Additional test
Urine/serum osmolarity
Water deprivation test
FBG, HbA1c
혈액 검사: CBC, E', BUN/Cr 등
7) Education
- 유발인자 회피: 물을 너무 많이 마시지는 말고, 당뇨/고혈압 등 기저질환 있으면 치료 잘 받도록.
참고서적:
Real CPX 제5판, 메딕메디슨 학술국.
10minutes CPX, 퍼시픽 학술국.
의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.
기본진료수행지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.
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