심전도 공부 (2) AE, VH

참고서적: The Only EKG Book You'll Ever Need(Lippincott & Wilkins), 임상심전도학(서울대출판부)

2016/08/27 - [의학/국시이론 - 순환,호흡,소화] - 심전도 공부 (1) 기초

 

AE and VH

 

한 쪽이 커진다면 ->

1) Increased duration

2) Increased amplitude

3) Axis deviation

 

A. AE

a) RAE -> P pulmonale

RV lead: V1

Axis: II

1) Increased duration

2) Increased amplitude (>0.25mV) in inferior lead d/t

3) RAD

 

b) LAE -> P mitrale

LV lead: left lateral

Axis: inferior leads

1) Increased duration

2) Increased amplitude -> Notched P wave in lead II, P-terminal force >0.1mV (in lead V1; P는 이 lead에서는 주로 biphasic)

3) LAD

 

B. VH - RECIPROCAL CHANGE!

a) RVH

RV lead: V1 (<-> Reciprocal change reflected in lead V6)

1) Increased duration -> 그닥...

2) Increased amplitude

RV의 contraction이 강하게 반영될 것입니다.

V1: R>S/ V6: S>R

그럼으로써 R wave progression이 깨질 것입니다.

3) RAD

 

b) LVH

LV lead: V6 (늘리자면 V5) (<-> Reciprocal change reflected in lead V1, 늘리자면 V2)

1) Increased duration -> 그닥 뚜렷하지 않습니다.

2) Increased amplitude: 기준이 정해져있지 않고 여러개임. 아래의 기준은 35세 이하, 흉벽이 얇은 경우 등에는 잘 맞지 않는다고 합니다.

(기준을 넘겨도 정상일 가능성이 생기리라 자연스레 예상할 수 있음)

LV의 contraction이 강하게 반영될 것입니다.

V5, V6: R 증가

V1, V2: S 증가

-> max(R of V5, R of V6) + max(S of V1, S of V2) > 35mm

Minor criteria로는,

- R of V5 > 26mm

- R of V6 > 18mm

- R of V6 > R of V5 (흠.. R wave progression을 생각하면 원래 그렇지 않을까요..? 왜 기준이 되는가 모르겠네요)

 

Limb lead에서는 aVL의 R이 크게 증가할 것입니다.

-> R of aVL > 13mm

Minor criteria로는,

- R of aVF > 21mm

- R of lead I > 14mm

- R of lead I + S of lead III > 25mm

 

3) LAD (-15 degrees를 넘어감)

 

systemic HTN, valvular disease에 의해.

 

VH의 정도가 심하면(?) Secondary repolarization abnormalities가 생길 수 있습니다.

1) Down-sloping ST segment depression

2) T wave inversion

이 생길 수 있습니다. MI랑 모양이 다르니 감별하는 것이 중요합니다.

 

Most evident in those leads with tall R waves (비대된 심실 바로 위에 있다는 의미이니까)

è RVH: V1, V2/ LVH: I, aVL, V5, V6

 

HOCM: VH, repol abnormalities, Q waves in the inf and lat leads