실기 16일 - OSCE 1독 3일차 - 25) 혈압 측정

❑ 중요성(rationale)
혈압은 심장과 혈관의 상태뿐만 아니라 전반적 인체 순환 상태를 파악할 수 있는 기본 활력 징후로 정확하게 측정하는 것이 중요하다.
❑ 평가 목표
수은혈압계를 사용하여 혈압을 정확히 측정할 수 있는지 평가한다.
❑ 구체적 성과
1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다.
2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다.
3. 혈압 측정 전 혈압에 영향을 줄 수 있는 조건을 파악하기 위한 병력을 청취할 수 있다.
4. 수축기 혈압을 측정하기 위한 예비혈압을 측정할 수 있다.
5. 적절한 속도로 공기를 빼면서 정확한 혈압을 측정할 수 있다.
6. 시술 중 환자를 배려할 수 있다.
7. 혈압측정 결과와 향후 계획을 환자에게 설명할 수 있다.

0) 손 소독하며 입장

1) 등록번호/이름 확인

2) 혈압 측정을 해야 하는데, 1시간 전 운동을 했는지? 30분 이내 흡연/커피? 5분 이상 충분히 안정을 취했는지?

3) 외투 입었으면 벗고 소매 있으면 걷도록 시켜서 brachial artery area가 잘 드러나도록 준비시킴

4) 의자 높이 조절해서 환자의 발이 바닥에 닿도록 하고, 의자에는 등받이가 있어야 하며, 측정지점은 심장과 동일 높이에 있도록 자세 잡아줌

5) Cuff는 나이대에 맞도록 고른다

6) Switch는 on으로 해주고. 참고로 수은혈압계는 현 시점에서 판매, 유통, 소지가 금지되었다고 알고 있고, 시험에도 아마 전자 혈압계나 아네로이드 혈압계가 나올 것이다. 수은혈압계는 수거/처리된 것으로 알고 있음.

7) Cuff 밸브 열고 확실히 공기가 하나도 없는지 확인

8) Cubital fossa 2~3cm 위에 cuff 감음(brachial artery의 pulse를 잡는 것이 확실하다고 생각함)

9) radial pulse를 촉지하면서 cuff에 pressure를 올려준다. 그래서 radial pulse가 사라지는 시점을 외워줌

10) cuff 바람 다 빼주고

11) 동일 위치에 cuff 다시 감고 청진기의 bell을 cuff 바로 밑에 대주고(역시 brachial artery 위치) 움직이거나 말하지 않도록 주의를 준 후

12) 9)에서 외워둔 시점에서 +30mmHg(밀리미터 머큐리라고 읽습니다)더 올린 곳까지 쭉 올려서 초당 2mmHg로 내림.

13) 나머지는 생리학 시간에 배운 대로 하면 되고..

14) DBP까지 측정되면 다 공기 빼고

15) '환자 분의 (좌/우)측 상지 혈압은 SBP/DBP mmHg입니다.'

16) 정확한 혈압을 측정하기 위해서 2분 간격 2회 이상 측정하여 평균 내고 약 2일 간격으로 다시 측정해야 함을 알려준다.....

0) 손 소독하며 퇴장 준비

참고서적:

REAL OSCE, 메딕메디슨 학술국.

의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.

기본임상술기지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.