실기 14일 - OSCE 1독 1일차 - 12) 농양절개배농술★

❑ 중요성(rationale)

농양은 고름이 모여 있는 감염의 형태이다. 농양이 작을 경우에는 항생제 사용으로 저절로 치유될 수도 있지만, 농양이 큰 경우에는 절개하여 충분히 배농하는 것이 중요하다.

❑ 평가 목표

농양을 배농하고, 균 배양을 위한 검체를 오염 없이 채취할 수 있는지 평가한다.

❑ 구체적 성과

1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다.

2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다.

3. 농양의 크기에 맞게 절개할 수 있다.

4. 농이 남지 않게 완전히 배농할 수 있다.

5. 배액관을 정확하게 삽입할 수 있다.

6. 균 배양검사를 위한 검체를 채취할 수 있다.

7. 시술 중 환자를 배려할 수 있다.

8. 시술 후 주의사항을 환자에게 설명할 수 있다.

9. 전 과정을 무균적으로 시행할 수 있다.

10. 의료 폐기물을 올바르게 처리할 수 있다.

0) 손 소독하며 입장

1) 등록번호/이름 확인

2) 피부 아래에 감염 때문에 고름이 차있는 상태라서 고름을 짜내고 원인균을 알기 위해서 절개 배농이 필요할 것 같습니다.

3) 기저질환: 말-당-면, 감염증상 있나요?

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(Sterile procedure 시작!!!!)

4) 장갑 낌

5) 배양 배지 미리 따놓고 메스(scalpel) 준비하고

6) Adson forcep으로 살짝 집어서 마취 여부 확인하고

7) 메스로 sawing해서 자른 다음

8) 먼저 swabbing하고!!!!

9) 거즈 2개로 쫘악 짜냄

10) 그 다음에 mosquito로 벌려서 septum 제거해주고

11) 마지막 짜냄

12) Irrigation해주고

13) Y자 거즈 만든 다음

14) Penrose drain을 삽입하고

15) Y자 거즈를 잘 끼운 다음 옷핀으로 고정

16) 그 위를 그대로 폐쇄 드레싱

17) 앞으로 1일 1회 드레싱 하실 거구요, 혹시 진물로 젖거나 하면 알려주세요! 열, 오한이 나타나면 항생제 치료 같이 해야할 수도 있으니 알려주시구요. 수고하셨습니다

0) 손 소독하며 퇴장 준비

참고서적:

REAL OSCE, 메딕메디슨 학술국.

의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.

기본임상술기지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.