실기 14일 - OSCE 1독 1일차 - 10) 화상 드레싱

❑ 중요성(rationale)

화상드레싱을 함으로써 외부로부터 세균감염을 예방하고, 화상이 깊어지는 것을 막으며, 기계적인 외부 손상이나 통증을 경감시킨다. 드레싱을 할 때에는 오염되지 않도록 무균적으로 조작하는 것이 중요하다.

❑ 평가 목표

화상의 깊이와 감염 여부에 대해 평가하고, 오염 없이 화상 부위를 드레싱 할 수 있는지 평가한다.

❑ 구체적 성과

1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다.

2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다.

3. 시술 전 필요한 세트를 준비할 수 있다.

4. 화상부위의 위치, 범위, 깊이 정도를 파악할 수 있다.

5. 화상부위의 이물질 제거 후 세척할 수 있다.

6. 소독제(실바딘 등)를 화상부위에 충분히 도포할 수 있다.

7. 시술 중 환자를 배려할 수 있다.

8. 전 과정을 무균적으로 수행할 수 있다.

9. 폐쇄드레싱을 수행할 수 있다.

10. 시술 후 주의사항을 환자에게 설명할 수 있다.

11. 의료 폐기물을 올바르게 처리할 수 있다.

0) 손 소독하며 입장

1) 등록번호/이름 확인

2) 화상부위가 많이 아프시죠? 괜찮으세요?ㅠㅠ

3) 지금부터 화상부위에 드레싱을 할 건데요, 언제 어떻게 입은 화상인가요? 어떤 처치를 하셨나요?

4) 기저질환: 말-당-면/ 알러지 확인: 화상 치료제(실바딘, 실마진 등 실~), 반창고

5) 무균적으로 펼쳐서 tray 내에 Adson forcep있는지 확인하고, long forcep으로 거즈와 설압자를 잘 담고

6) 반창고를 미리 잘라두고

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Sterile procedure!!!! 장갑을 끼세요.

7) 화상 정도 확인하고, "깊이와 범위는 더 진행될 수도 있다", 감각 확인해야 됨!!!!(심한 정도가 deep 2nd 이상인지 확인)

8) 설압자 충분히 여러개 써도 되니깐 실바딘 연고를 2-3mm 두께로 골고루 바름. 재사용 절대 안 됨

9) 거즈로 덮고 EB로 감아준다.

10) C/M/S 확인!!!!

11) 다 끝났는데, 많이 아프진 않으셨나요?ㅠㅠ 통증이 심하면 진통제를 조금 처방해드릴게요! 하루 1회씩 시행해야 하고, 혹시 드레싱이 젖거나 풀어지면 또 해야 하니까 그 때는 병원으로 오세요.

12) 대략 2주 정도가 회복에 소요되는데, 그래도 회복이 안 된다면 피부이식 등 추가 치료가 필요할 수 있습니다...

0) 손 소독하며 퇴장 준비

참고서적:

REAL OSCE, 메딕메디슨 학술국.

의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.

기본임상술기지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.