실기 14일 - OSCE 1독 1일차 - 7-2) 근육 주사

❑ 중요성(rationale)

주사는 적응증에 따라 피내, 피하 또는 근육에 주사한다. 처방전에 따라 적합한 부위와 주입 방법을 사용하여 약물을 정확한 위치에 주입하는 것이 중요하다.

❑ 평가 목표

처방전에 따라 피내, 피하, 근육주사를 정확하게 시행할 수 있는지 평가한다.

❑ 구체적 성과

1. 시술 전 환자의 식별정보를 확인할 수 있다.

2. 시술 내용을 설명한 후 동의를 구할 수 있다.

3. 주사에 대한 이전 병력을 확인할 수 있다.

4. 처방된 주사약이 맞는지 확인하고 정확한 용량을 준비할 수 있다.

5. 정확한 부위를 선택하여 피내, 피하 및 근육의 깊이에 주사할 수 있다.

6. 주사 후의 처치를 시행할 수 있다.

7. 시술 중 환자를 배려할 수 있다.

8. 시술 후 주의사항을 환자에게 설명할 수 있다.

9. 전 과정을 오염 없이 시행할 수 있다.

10. 의료 폐기물을 올바르게 처리할 수 있다.

0) 손 소독하며 입장

1) 등록번호/이름 확인

2) 지시된 주사약에 대한 설명과 이용 목적에 대해 설명... 어떤 약이 나오려나... 항생제?

"(  )의 목적을 위해 (  )의 주사를 하겠습니다. 이전에 맞아보신 주사인가요?"

3) 부작용: anaphylaxis(호흡곤란, 혈압 저하), 발진, 개별 부작용, 통-출-신-감/ 알러지 확인: 알

4) 3cc짜리 고르고, 약병 지시된 대로 잘 고르고, 

"근육주사는 주로 엉덩이에 맞게 되어서, 불편하시겠지만 바지를 조금 내려주실 수 있나요?"

5) 약병 입구 따고 알코올로 소독하고, 항생제 충분히 따서..

6) 주사기 바늘을 바꿔주세요!!(그냥 피하 주사 빼고는 다 바꾸자!!!!!!!!)

7) 볼기 upper lateral quadrant 2/3 부위에 소독을 하자(소독하는데, 차가울 수 있어요)

8) 주사부위 주변을 탁탁 치고 피부를 양쪽으로 당겨 펴주면서(여기까지 왼손)

9) 오른손으로는 90도 각도로 찔러줌 --> regurgitation해서 피 안나오는지 확인하고 주입(천천히)

10) 자연스럽게 빼면서 왼손으로 알코올 솜으로 눌러줌. (5분간 문지르지 말고 꾹 눌러주세요)

11) 지혈이 되면 바지 다시 입으셔도 됩니다~

12) 많이 아프거나 불편하지 않으셨어요? 긁으면 안 되고, 물 닿지 않게 조심해주세요.

13) 혹시 혈변 보거나 피부 발진, 핍뇨 등의 증상을 보이면 꼭 의료진에게 알려주세요!

14) 마무리

0) 손 소독하며 퇴장 준비

참고서적:

REAL OSCE, 메딕메디슨 학술국.

의사국가시험[실기] 평가목표집, 보건의료인국가시험원. 2015.

기본임상술기지침, 한국의과대학/의학전문대학원협회. 2015.